Endocrinologie Diabeto expert
ENDOCRINOLOGIE & DIABÉTOLOGIE EXPERT
24 modules spécialisés en diabétologie, thyroïde, métabolisme phosphocalcique, surrénales, hypophyse et complications endocriniennes.
Hypercalcémie : diagnostic différentiel
Séparer rapidement les hypercalcémies PTH-dépendantes des formes indépendantes de la PTH.
- Confirmer l’hypercalcémie.
- Utiliser la PTH comme pivot.
- Identifier les formes PTH-dépendantes.
- Rechercher une cause maligne si PTH supprimée.
- Évaluer la gravité.
1. Confirmer
Le calcium doit être interprété selon l’albumine et le contexte biologique.
2. Mesurer la PTH
Elle sépare les mécanismes dépendants et indépendants de la PTH.
3. PTH non supprimée
Elle fait notamment évoquer une hyperparathyroïdie primaire.
4. PTH supprimée
Il faut envisager malignité, anomalies de la vitamine D, médicaments et autres causes.
5. Gravité
Déshydratation, troubles neurologiques, atteinte rénale et troubles du rythme sont des éléments de gravité.
Une longue recherche étiologique avant de mesurer la PTH fait perdre l’étape diagnostique la plus discriminante.
Homme de 69 ans avec confusion, amaigrissement, hypercalcémie importante et PTH supprimée.
Quelle est l’étape biologique pivot après confirmation d’une hypercalcémie ?
VOIR LA CORRECTION
La PTH permet de séparer rapidement les mécanismes PTH-dépendants et indépendants.
Contenu pédagogique destiné à la formation. Les décisions médicales réelles nécessitent l’évaluation individuelle du patient et l’application des recommandations professionnelles actualisées.