Endocrinologie Diabeto expert
ENDOCRINOLOGIE & DIABÉTOLOGIE EXPERT
24 modules spécialisés en diabétologie, thyroïde, métabolisme phosphocalcique, surrénales, hypophyse et complications endocriniennes.
Hypothyroïdie : primitive ou centrale ?
Interpréter correctement TSH et T4 libre et éviter le piège de l’hypothyroïdie centrale.
- Reconnaître le syndrome clinique.
- Interpréter TSH/T4 libre.
- Identifier Hashimoto.
- Reconnaître une forme centrale.
- Comprendre le suivi substitutif.
1. Symptômes
Asthénie, frilosité, constipation, ralentissement psychomoteur et peau sèche sont possibles.
2. Forme primitive
Elle associe classiquement TSH élevée et T4 libre abaissée dans les formes franches.
3. Forme centrale
Une T4 libre basse avec une TSH basse, normale ou inadaptée peut traduire une atteinte hypothalamo-hypophysaire.
4. Hashimoto
La thyroïdite auto-immune est une cause fréquente d’hypothyroïdie acquise.
5. Traitement substitutif
La lévothyroxine est le traitement de référence, avec adaptation au contexte clinique.
Une TSH normale n’exclut pas une hypothyroïdie centrale lorsque la T4 libre est basse.
Patiente de 46 ans avec fatigue, frilosité, TSH élevée et T4L basse. Conclusion : hypothyroïdie primitive probable.
Quel profil évoque une hypothyroïdie primitive franche ?
VOIR LA CORRECTION
La défaillance thyroïdienne primaire entraîne une augmentation compensatrice de la TSH.
Contenu pédagogique destiné à la formation. Les décisions médicales réelles nécessitent l’évaluation individuelle du patient et l’application des recommandations professionnelles actualisées.